來自南南地區的醫療旅游經驗

來源：海南日報     作者：陳春瑾    2017-08-20

　　研究發現，醫療游客從全球北部出國求醫，可以選擇享受那些更先進的治療措施以及熟悉的語言和細心護理環境。而南南地區的醫療旅行者如何解釋當地更廣泛的社會、經濟和政治狀況，及其對目的地的影響呢？

　　南南醫療旅游

　　以前的研究并沒有對南南地區醫療旅行的實例進行比較。研究表明，南南醫療旅行在本質上并不總是區域內的，大多數情況下受患者的緊急需求、經濟環境的緊縮和旅行的限制所制約。

　　南非一直被吹捧為世界上最頂級的“醫療旅游目的地”，吸引著歐洲和美洲的顧客。但在南非的“醫療旅游”研究中，所涵蓋的南部非洲的醫療旅游范圍卻忽視兩種截然不同的南南區域內流動。首先是非洲的中產階級；第二來自突然和持續的地區健康危機。

　　印度自2002年國家衛生政策宣布“醫療旅游”為經濟驅動力以來，在全球北部的醫療服務行業中宣稱擁有大量受過良好訓練的醫生和“世界級”醫院和低成本的外科手術，在全球范圍內積極推廣到沒有保險的患者、保險公司和雇主。然而，印度長期以來被認為是南亞的醫療中心。僅在鄰近的印度西孟加拉邦，每年就有大約5萬孟加拉人的醫療需求。這些人大多是中等收入消費者，與他們的上層同胞不同，沒有足夠多資金去新加坡或泰國這樣的“理想”醫療旅游目的地。

　　泰國是世界上最成功的“醫療旅游目的地”之一，曼谷的康民醫院在全球產業中被廣泛地作為效仿的制度模式。泰國民營醫院也習慣性地收取比本地人更高的價格，以吸引富裕的城市老撾人。從這三個簡要的案例研究可以看到，全球南方日益流動的新興中產階級在影響國內外醫療保健消費方面發揮著特別重要的作用。

　　大量印尼人赴馬來就醫

　　印尼首都雅加達之外，醫療專家、技術人員、醫療設備和設施都很稀少，大部分地區都缺乏高質量的醫療保健。中產階級人數不斷增加，跨境交通更加負擔得起，出國也更加便利，估計每年至少有100萬印尼人出國醫療旅游。

　　一些馬來西亞的私立醫院開始向印尼人推銷自己。到2007年，所有到馬來西亞的醫療旅行者中，將近五分之四是印度尼西亞人。然而，盡管在馬來西亞的印尼醫療旅行者的數量非常高，但他們的平均住院時間和醫療保健消費卻低于其他來源的醫療旅行者。從數量而言，印尼人從初級保健到三級診療，主導著馬來西亞的醫療旅游：由于他們大多接受門診治療，平均花費比來自更遠地區的醫療旅行者的平均花費要高；比其他醫療旅行者更有可能成為回頭客，他們的花費至少是休閑游客在馬來西亞每天平均花費的兩倍。

　　抽樣調查研究

　　2011年前往馬來沙撈越的55萬名印尼人當中，大多數人都是去醫療旅游的，沙撈越作為醫療旅游目的地的獨特優勢在于，它不僅可以通過航空或海上，也可以通過陸路從印度尼西亞訪問，使得來自西加里曼丹的中等收入醫療旅行者更容易獲得醫護服務。

　　在案例研究中，筆者采訪了醫療專家、私人醫院管理者、醫療旅行社及來自西加里曼丹的醫療游客和伴隨著他們的家庭成員和朋友。

　　研究發現，醫療旅行者對印尼醫療保健的不滿和不信任，與有限的可獲得性有關，對醫療專業水平、服務態度、就醫體驗、診斷和治療資源，以及西加里曼丹的藥物治療均不滿意。為了減少花費，獲得準確的診斷和快速的結果，一些醫療旅行者直接到國外，完全繞過當地的醫療服務提供者。

　　在古晉尋求醫療服務被認為是一種常規做法。雖然這是一些旅行者第一次在古晉進行診斷或治療，但所有接受采訪的人以前都在那里出差，拜訪朋友和親戚，或購物和從事其他休閑活動。然而，古晉并不是唯一的選擇。他們或他們的家庭成員也在雅加達或新加坡尋求照顧。馬來西亞的醫生和醫療旅行者都表示，病人更忠于特定的醫學專家，通常會回來進行后續的咨詢，并向他們的朋友和家人推薦他們。這不僅是由于他們的醫學專業知識，還因為他們的語言能力。

　　大多數都用了醫療旅行代理商，古晉的三家民營醫院都有當地代表。那些不使用代理的人往往是經驗豐富的醫療旅行者。在古晉需要承擔額外的交通和住宿費用，但所有的旅行者都發現額外的經濟負擔是值得的。事實上，雖然有些人利用他們在約會時的空閑時間去購物和參觀景點，但大多數人都希望只為醫療需要停留。

　　（原著：梅根奧蒙德，荷蘭瓦赫寧根大學；編譯：趙健麗，海南省紅十字會、美國猶他大學EMPA）